Остеохондроза је најчешћа болест од свих болести кичме. Пошто је остеохондроза директно дистрофично-дегенеративна лезија дискова који се налазе између пршљенова, то доводи до неповратне промене у њиховој структури, као иу облику самих дискова који чине грудну кичму.
Како особа стари, ове промене у његовој кичми се све више развијају, а до старости од отприлике 40-45 година скоро сви болују од остеохондрозе кичме. Остеохондроза саме торакалне кичме се развија много ређе него, на пример, лумбалне или вратне кичме, јер су пршљенови у њој много мање покретни него у другим пршљеновама. Поред тога, део леђа у пределу грудног коша има развијенији корзет мишића, који много боље подупире кичму у торакалном делу него код других.
Шта је то торакална остеохондроза?
Торакална остеохондроза директно представља раздвајање дискова између пршљенова уз истовремено смањење њихове дебљине и, као последицу, накнадно штипање нервних завршетака који се налазе у интеркосталној зони људског грудног коша.
Међутим, још једном напомињемо да је због чињенице да је физиолошка фиксација ребрима код људи прилично крута, део кичме у пределу грудног коша најмање подложан остеохондрози. Торакална остеохондроза је ретка појава у односу на, на пример, цервикалну или лумбалну остеохондрозу.
Обично, са остеохондрозо торакалне кичме, дискови између пршљенова торакалне кичме, који укључује дванаест торакалних пршљенова, укључени су у процес патологије. Али најчешће, са остеохондрозо торакалног региона, патолошке промене се јављају у горњим торакалним пршљеновама. Постоји неколико степена оштећења торакалне остеохондрозе, а у наставку ћемо их детаљније погледати.
Фактори предиспозиције за развој торакалне остеохондрозе
Савремена наука још није у потпуности утврдила тачне узроке торакалне остеохондрозе. Тренутно је у медицини уобичајено да се идентификују следећи предиспонирајући фактори, или такозвани фактори ризика, због којих настаје остеохондроза торакалног региона у кичми:
- наследна предиспозиција;
- прекомерна физичка активност у овом делу кичме;
- повреде кичме, као што су падови или модрице у грудном делу;
- промене које се јављају са годинама у интервертебралним дисковима и доводе до смањења хидратације у ткивима дискова;
- поремећаји снабдевања крвљу у пределу грудног коша.
Узроци који доприносе болести торакалне остеохондрозе
У великој мери, развој болести остеохондрозе углавном подстиче физичка неактивност, односно недостатак мишићног оптерећења, што доводи до слабљења функција мишићног корзета и, као последица, до повећаног оптерећења на интервертебралним дисковима и лигаментима.
Додатни разлози за развој торакалне остеохондрозе су:
- хипотермија тела;
- присуство хроничних стресних ситуација;
- претходне инфекције;
- тешки физички услови рада;
- хормонални поремећаји који су настали у телу;
- поремећај метаболичког процеса у телу;
- присуство урођених дефеката кичме, односно њеног торакалног региона.
Као резултат излагања комбинацији ових фактора, или понекад чак и само једном, током времена се развијају дистрофично-дегенеративни иреверзибилни процеси у дисковима између пршљенова:
- нуклеус пулпосус интервертебралног диска постепено почиње да губи течност коју је излучио да би обезбедио функцију подмазивања, што на крају значајно смањује функцију апсорпције удара овог диска;
- Због повећаног оптерећења на њему, сам фиброзни прстен пршљенова постаје рањивији, што заузврат доводи до његовог постепеног уништења.
Симптоми и знаци торакалне остеохондрозе кичме
Клинички симптоми торакалне остеохондрозе у потпуности зависе од следећих фактора:
- старост пацијента;
- степен оштећења болести;
- стадијуми остеохондрозе торакалне кичме: ремисија или егзацербација.
Главни знаци остеохондрозе грудног коша су:
- бол у грудима у пределу кичме, такозвани дорсаго;
- болно оштећење нервних завршетака кичмене мождине - радикулопатија;
- абдоминални синдром;
- срчани синдром или промене у срчаном мишићу, са карактеристичним болом који траје чак и под утицајем тринитроглицерина;
- плућни синдром, у виду загушења у плућима са знацима хипоксије, односно гушења.
Повећање телесне температуре код пацијената са торакалном остеохондрозо се не примећује, што је такође директан диференцијално дијагностички знак. Дорсалгија у пределу грудног коша, као један од главних симптома остеохондрозе, указује на појаву пукотина у фиброзном прстену и деформацију пулпосног језгра. Приликом палпације, бол у овој области грудног коша се само појачава, а симптоми се повећавају.
Поред тога, карактеристични симптоми торакалне остеохондрозе са компресијском миелопатијом, односно деформацијом нервних завршетака, су:
- осећај "игле и игле" - парестезија;
- бол дуж компримованог нерва је чест симптом;
- смањена осетљивост на температуру и додир;
- Поремећена моторичка функција кичме је такође један од карактеристичних симптома.
Ако откријете такве симптоме, потребно је да се консултујете са специјалистом. Посебно су опасни појава симптома у комбинацији и њихов интензитет. Истовремено, неприкладно је лечити симптоме без искорењивања узрока и фактора болести.
Степен болести са торакалном остеохондрозо
Сваки степен болести са торакалном остеохондрозо карактерише сопствена патологија, која има само своје клиничке знаке. Савремена медицина разликује четири степена остеохондрозе торакалног региона (слично - лумбална и цервикална остеохондроза) и, сходно томе, четири периода њеног развоја. Хајде да их ближе погледамо.
Први степен који се одликује чињеницом да се унутар фиброзног прстена појављују пукотине у које накнадно продире нуцлеус пулпосус. Овај период развоја болести торакалне остеохондрозе карактеришу следећи знаци:
- појављивање бола у кичми који се не протеже даље од локализације лезије;
- ови болови могу бити или стални или изражени као лумбаго;
- Може доћи до конвулзивне контракције мишића у торакалној регији, праћене болом у пределу срца.
Други степен Развој торакалне остеохондрозе карактерише патолошка појава повећане интервертебралне покретљивости са следећим клиничким манифестацијама:
- у торакалној кичми се појављују сублуксације;
- бол се интензивира током кретања;
- нелагодност се појављује када се положај одржава дуже време.
Трећи степен карактерише руптура фиброзног прстена и излазак нуклеус пулпосуса ван његових граница. Током овог периода болести са остеохондрозо торакалне кичме, почињу да се појављују интервертебралне киле, чији су клинички знаци прилично озбиљни. Наиме – неуроваскуларни, мишићно-тонични и рефлексно-дистрофични.
Поред наведеног, трећи степен остеохондрозе торакалног региона карактерише промена следећих стања кичме:
- слаба фиксација кичме;
- ограничена покретљивост региона кичме, која се манифестује у облику кифозе или сколиозе.
Четврти степен – дистрофично-дегенеративни процес захвата све структуре које окружују кичму. У овај патолошки процес укључени су жути, интерспинозни и други лигаменти, а фиброза се јавља у структурама које окружују кичмени стуб. Током овог периода болести са торакалном остеохондрозо, клинички се примећује такозвано стање ремисије.
Компликације
Уз даље напредовање болести са торакалном остеохондрозо, могу се развити повезане компликације:
- запаљење нервних завршетака кичмене мождине;
- појава интервертебралних кила;
- развој вегетативно-васкуларне дистоније;
- развој Сцхморлове киле;
- болест са спондилоартрозом;
- патолошки раст израслина костију - остеофити;
- значајно смањење кичменог канала.
Треба напоменути да тежина компликација које настају због торакалне остеохондрозе у потпуности зависи од брзине напредовања процеса болести и, наравно, од ефикасности метода лечења остеохондрозе торакалне кичме.
Дијагностика и њене методе
У пракси се користи неколико метода за дијагнозу торакалне остеохондрозе. Од њих, најчешћи је рендгенски преглед, чији су резултати прилично информативни. Знаци торакалне остеохондрозе идентификовани у овој студији су следећи:
- контуре дискова између пршљенова су поремећене;
- ивице покривних плоча су добиле таласаст карактер;
- интервертебрални дискови су променили свој облик;
- појавили су се остеофити - патолошки растови костију у кичми;
- унцинатни процеси пршљенова су се повећали и изоштрили;
- тела торакалних пршљенова су променила свој нормалан облик;
- висина дискова између пршљенова значајно се смањила;
- хернија дискова формирана између пршљенова.
У неким случајевима, метод дијагнозе торакалне остеохондрозе кичме се практикује путем рендгенске контрастне студије, која утврђује следеће знакове ове болести:
- у случају напредне патологије, контрастно средство у потпуности испуњава диск између пршљенова;
- уз помоћ контрастног средства видљиве су контуре нуклеус пулпосуса, које су неуједначене природе;
- Када је интервертебрални диск уништен, контрастно средство у великој мери продире ван његових граница, све до продора у кичмени канал.
Само тачна дијагноза вам омогућава да одредите прави третман.
Лечење остеохондрозе
Лечење торакалне остеохондрозе могуће је помоћу једне од следећих метода, које се користе узимајући у обзир резултате дијагнозе торакалне остеохондрозе, и то:
- конзервативно-традиционални третман кичме;
- лечење торакалне остеохондрозе помоћу вуче;
- хируршка интервенција.
Лечење торакалне остеохондрозе, названо конзервативно, комплексно је за лечење било које врсте остеохондрозе: лекови, физиотерапија, терапија вежбањем. Нестероидни антиинфламаторни лекови имају за циљ ублажавање болова у кичми, што је познато по торакалној остеохондрози. Треба напоменути да ови лекови веома добро елиминишу запаљенске процесе, као и оток који се јавља, помажући да се смањи процес компресије нервних корена. У сложенијим случајевима торакалне остеохондрозе, лекар који присуствује може додатно прописати низ лекова, на пример, неке јаке лекове против болова и релаксанте мишића који блокирају појаву мишићних грчева.
Када се болови смире или су већ обуздани, односно током ремисије, прописује се физиотерапијски третман, терапија вежбањем и масажа. Све су то важне компоненте комплексног третмана. Једно од основних физиотерапеутских средстава за лечење и превенцију болести је пулсна магнетна терапија путем специјалних терапеутских уређаја за клиничку и кућну употребу.
Само магнетна терапија са посебним параметрима је одобрена за употребу током егзацербација; постоје терапеутски уређаји за борбу против акутног и хроничног бола. Овај систем је такође погодан за лечење лумбосакралне и вратне кичме.
Поред наведеног, тракцијски третман се може успешно користити и за лечење торакалне остеохондрозе, односно лечење торакалне остеохондрозе специјалном тракцијом. Овом методом, паравертебрални мишићи, ткива и лигаменти су подвргнути вучи, што доводи до повећања интервертебралне удаљености. Чак и један и по милиметар ће бити довољан за смањење отока, уклањање компресије, а такође и за ублажавање напетости у мишићима поред кичме. У сваком случају, главни принцип конзервативног третмана је његова сложеност. Лечење ће морати да се спроводи дуго и редовно, једино се тако можемо надати резултатима.
Али хируршка интервенција као врста лечења остеохондрозе је препоручљива само када горе наведене методе лечења торакалне остеохондрозе не дају жељени резултат.